عند دراسة تاريخ حالة ميغان وأعراضها ، تبرز اللحظات والأحداث الرئيسية في خطها الزمني من الألم والخلل الوظيفي. قبل تسع سنوات ، بعد ولادة طفلها الثاني ، كانت المرة الأولى التي لاحظت فيها ميغان أن قدمها اليسرى كانت أعرض قليلاً وأطول من قدمها اليمنى. يعد توقيت ذلك مناسبًا لأنه أثناء فترة حملها ، كان من الممكن إطلاق هرمون يسمى ريلاكسين في نظامها لتخفيف أربطة حوضها تحسباً للولادة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الريلاكسين أيضًا إلى إرخاء الأربطة في أماكن أخرى من الجسم ، كما أن القدم اليسرى الأطول والأوسع تشير إلى انهيار الأقواس الرئيسية للقدم بسبب تراخي الأربطة. هذه إحدى نقاط التحول في تاريخ ميغان والتي كان لها تأثير ضار على صحتها منذ ذلك الحين. قد لا تكون الأربطة المسترخية قد استعادت قوتها الكاملة في الاستقرار تمامًا ، وعندما أصيبت بإحساس مؤلم متعب في قوسها الإنسي الأيسر بعد بضع سنوات ، ربما كان ذلك نتيجة لذلك. سيؤدي القوس الساقط إلى الإفراط في الكب وهذا بدوره سيضع عضلات الظنبوب الأمامية وربما عضلات الظنبوب الخلفية تحت ضغط لا داعي له أثناء محاولتهم الاستقرار والتغلب على الكب. ستشكل العضلات المتوترة أو المجهدة نقاط تحفيز (TPs) بداخلها وبالنسبة إلى الظنبوب الأمامي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إحالة الألم بشكل جانبي أثناء مروره في الشبكية. سوف تقوم TPs في الظنبوب الخلفي بإحالة الألم إلى باطن / قوس القدم. سيؤدي الكب المفرط إلى تقصير peroneus longus مما سيزيد من تثبيط عضلات الظنبوب مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة في حلقة مفرغة مستمرة.

كما أن الإصابة المصابة التي تعرضت لها العام الماضي ستزيد من مشاكل ميغان ، ومنذ ذلك الحين عانت من صداع وتيبس في الرقبة. من شبه المؤكد أن إصابة المصع قد أثرت على عضلاتها القذالية الفرعية ، وعضلات القصية الترقوية الخشائية (SCM) ، والقشرة وغيرها من مثبتات العنق والعمود الفقري. سيؤدي هذا الاصابة إلى حركة غير مناسبة للرقبة والتي بدورها ستؤدي إلى TPs في SCM وربما الكولي الطويل على جانب واحد (يسار) ربما بسبب اختلاف طول الساق. سوف تترك نقاط TP هنا هذه العضلات في حالة تقصير مما يؤدي إلى دوران الرأس إلى الجانب الأيمن. إذا تم تضمين Longus colli ، فإنه يؤدي إلى مشاكل في السلسلة الحركية ويؤثر على الشظايا على الجانب الجانبي للطرف السفلي مما يؤدي إلى تفاقم القوس الساقط. مع وجود عضلات العظمة الطويلة في مثل هذه الحالة غير الصحية ، من الممكن أن يكون لها تأثير على الرباط العجزي للحوض وقدرته على تثبيت العجز في موضعه. صرحت ميغان أنها شعرت ذات يوم من العام الماضي بوخز في مفصلها العجزي الحرقفي الأيمن أثناء مساعدة عميل يعاني من السمنة من وضعية الاستلقاء. لقد عانت من القفل / التشويش وآلام الأنسجة الرخوة المنتشرة في QLs و multifidis وألم إطلاق النار في وركها. تشير حقيقة أنها كانت محبوسة في انثناء الجذع إلى اليمين إلى أن QLs دخلت في تشنج على الجانب الأيمن بعد الإهانة وكما اكتشفنا لاحقًا أن قاعدتها العجزية هي بوصة عالية على اليمين وهناك دوران خلفي للحرقفة الأيمن مع عدم التوازن الناتج في الوضعية حيث يضغط ثلث وزن ميغان على جانبها الأيمن. أدى هذا الحمل الزائد وعدم التوازن الوضعي إلى ألم إطلاق النار في المنطقة المدورة وألمًا محولًا على الجانب الجانبي من الفخذ بسبب TPs في الألوية الوسطى الضعيفة ومشاكل الفرقة الحرقفية بسبب زيادة التوتر في اللفافة اللاصقة.

مع وصول كل هذا الألم إلى مستويات لا تطاق ، لجأت ميغان إلى الأدوية الموصوفة ومسكنات الألم التي تحتوي على الكودايين ومضادات الاكتئاب وزولوفت والأقراص المضادة للالتهابات ، وكلها كانت ستؤدي إلى تفاقم مشاكلها بمرور الوقت من خلال تراكم السموم في نظامها. كانت أيضًا تحت تأثير مسكنات الألم ربما تصيب الأنسجة من خلال القيام بأنشطة لم تكن لتقوم بها إذا كان لديها نظام إنذار طبيعي للألم يوقفها. كان من الممكن أن يؤدي حزام الدعم المرن والشريط اللاصق إلى تفاقم الوضع من خلال تشجيع ضمور الأنسجة العضلية الداعمة.

الكتف الأيمن لميغان هو أقل من اليسار ربما بسبب تقصير العضلة الظهرية القصيرة التي تسحب عظم العضد وتثبط شبه المنحرف العلوي وتضخم العضلة الصدرية الصغيرة التي تسحب الكتف للأمام وللأسفل

عندما ننظر في مشاكل ميغان وأعراضها وتاريخ حالتها ، يمكننا أن نقدر أنها تعاني من ألم شديد وخلل وظيفي صعودًا وهبوطًا في سلسلتها الحركية الوظيفية. من الألم في اللفافة الأخمصية ، التشنج الشحمي الطويل ، تثبيط الظنبوب ، القصبة المستديرة وسطيًا ، آلام الركبة الإنسي ، آلام الفخذ الجانبية ، الألم المدور ، آلام الحوض العجزية والخلل الوظيفي ، الحرقفة اليمنى المستديرة الخلفية ، أسفل العمود الفقري الحرقفي الأمامي الأيسر العلوي ، 2 / اختلال الوزن على الجانب الأيمن ، وآلام أسفل الظهر مع QLs و multifidis في حالة قصيرة ، والظهر العريض ، والعضلات الباسطة للرقبة ، وكلها تسبب مشاكل علينا طرح السؤال حول أي سلسلة حركية وظيفية نتعامل معها. في رأيي ، بالنظر إلى جميع المجالات المعنية ، ستكون السلسلة المائلة الحلزونية.

يجب إبلاغ ميغان أن علاجها سيكون مكثفًا وطويلًا لأن بعض المشكلات كانت موجودة منذ فترة وستتضمن إعادة التدريب العصبي للخلل الوظيفي والاختلالات الموجودة.

  • الفحص الطبي.
  • تاريخ الحالة.
  • تقييم الوضع.
  • اختبار ROM / اختبار عصبي.
  • يجب استرخاء / إطالة جميع العضلات المختصرة والمقيدة باستخدام علاج TP ، METs ، الإفراج الموضعي / الإجهاد المضاد.
  • يجب أن يتم إطلاق العضلات المعطلة وتقويتها من خلال تمارين الضغط ، وتمارين تقوية العضلات.
  • ستحتاج أي مناطق ارتباط إلى STR ، احتكاك الألياف العرضية ، إلخ.
  • سيكون الاعتبار هو الإحالة إلى PCIs لمعالجة الكب الأيسر في البداية مع خطة لتقوية تلك المنطقة على المدى الطويل.
  • لم يتم ذكر تغذية ميغان ولكنني سأحيلها إلى أخصائي في هذا المجال للتأكد من أنها لا تعاني من نقص غذائي من شأنه أن يعيق عملية الشفاء.



Source by Charlie J Molloy